在异地求诊中,您是否遇到过这种情况:一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊,此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要,一种简单易行的方法可以帮到您。以CT为例,方法如下1材料:电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把2步骤1电脑屏幕变“阅片灯”打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。2.如何确定片子的正反顺序在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。),用胶布在电脑屏幕固定,片子就很会清晰地显示了!3.片子的正反和方向片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整备注:确保片子上的文字是顺的,拍摄时也确保文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于诊断。4.关闭手机闪光灯用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。
——“侧弯瑜伽锻炼”公益行动青少年脊柱侧弯是一类严重危害脊柱健康的疾病,不仅影响美观,还会导致背部疼痛,严重者还会影响运动、心肺功能等,给患者及家属带来沉重负担。目前,脊柱侧弯的主要治疗方法包括观察、支具及手术治疗等。对于不需要手术的患者,医生的建议通常是加强锻炼,但如何锻炼,怎样锻炼才能达到良好的效果,一直是患者及家属最困惑的问题,最糟糕的情况是锻炼方法不得当而使病情加重。我国还缺乏针对脊柱侧弯的系统锻炼方法,针对这一问题,西京医院骨科结合上千例脊柱侧弯的诊治经验,结合国际最先进的体操训练理念,针对不同脊柱侧弯患者的特点有针对性的开发出系列侧弯瑜伽锻炼教程,通过对躯干力量及平衡性进行系统锻炼,一方面改善身体素质,强化心肺功能,另一方面利于控制脊柱侧弯的进展,减少腰背部疼痛,更好的维持躯干的平衡及稳定性。控制良好的脊柱侧弯有可能免于手术治疗,获得满意的生活质量。考虑到瑜伽体操的专业性,西京医院骨科计划在暑期开展“侧弯瑜伽锻炼”公益行动,西京医院脊柱专家及瑜伽教练现场一对一进行免费指导,同时赠送学习资料。为真正帮助到更多的孩子,计划从7月下旬到8月下旬开展2-4期培训,每期人数20-30人,需要提前报名,额满为止。具体报名方式,微信:xjscoliosis; qq群:574754685 验证信息:yoga。联系人:黄景辉副教授电话:17792948991
弥漫性特发性骨肥厚症( diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH) 是一种常见的随年龄增长而逐渐增多的疾病。目前国内流行病学资料匮乏, 国外资料显示在超 过40 岁的人群中, 男性发病率为3.8%, 而女性为2.6%; 在65 岁以上人群中的发生率约为10.0%。大多数颈椎 DISH 并不引起症状,少数颈椎DISH 可产生了一系列特 殊临床症状, 已引起学者的重视。临床上,弥漫性特发性骨肥厚症并不少见,常因为缺乏对本病的认识忽视了进一步全面检查,而将这种疾病的某些局部的影像表现就简单地列为颈椎和胸腰椎退变性疾病,并加以诊断和治疗。其实质,本病是全身病变,而又以脊柱为集中表现的一种连续多个节段椎体前侧方异位骨化的特殊类型的疾病,临床上往往易与强直性脊柱炎及退行性骨关节病相混淆。山东中医药大学附属医院脊柱骨科张建新1 DISH 名称的演变 DISH 曾有过许多名称。随着病例的积累, 对该症的认识也 越来越深入。1971 年, Forestier指出该症的主要特征是脊 柱胸腰段及颈胸段前方和右外侧韧带骨化, 椎体前方皮质骨肥大, 椎间隙前方有云彩样阴影, 将其命名为老年性脊柱僵硬性骨肥厚症( senile ankylosing hyperostosis of the spine) , 也称为“Forestier 病”。1976 年, Resnick称其为弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)。这一命名较为全面地阐述了该症的特点, 得到学者们的公认。2 病因和病理改变 DISH的病因不明,有研究认为与内分泌失调、高血糖、肥胖有关。本文25例患者中有3例有糖尿病史。该病主要病理改变为脊椎的前纵韧带、椎旁结缔组织和纤维环的局限性或广泛性钙化或骨化,纤维环的退行性变伴血管增生,慢性炎症的细胞浸润及椎体前面的骨膜新骨形成。DISH椎体后缘骨化可引起神经系统并发症,其骨化程度与临床症状及脊髓受压程度成正比。骨质增生可以发生在全身骨骼,但以脊柱最多见,颈椎最为好发 。3 DISH的临床表现特征3.1 临床症状表现特点 (1)脊柱僵硬为最常见的临床症状,特点是具有双峰期,即白天轻,早晨和傍晚重,可因寒冷和潮湿气候所诱发。(2)脊柱疼痛多累及胸椎而呈现背痛,程度比较轻且很少放射痛。某些早期X线检查并无典型脊柱DISH改变,但可能有明确的外周骨的骨和韧带骨化。(3)外周关节炎及骨化表现为足跟、膝、肘、肩部疼痛,活动或较长时间休息后加重,X线片显示受累部位骨赘形成或骨化。(4)神经系统异常为骨赘形成和后纵韧带、黄韧带骨化压迫脊髓和/或神经根所致,常见症状为感觉及运动异常,括约肌功能障碍较少发生。(5)吞咽困难、咽喉痛及声音嘶哑,其原因是颈椎骨赘直接或间接压迫食管或喉返神经所致,通常低头时可改善症状,抬头则症状加重。3.2 体格检查发现 (1)胸背部脊柱骨骼压痛,绝大多数在胸腰段脊柱,其次常见有颈椎、足跟等受累部位压痛,有时可在压痛部位触及骨赘及软组织内硬性肿块。(2)脊柱及外周骨关节活动受限,可发现脊柱伸屈活动受限,腰椎生理前凸减小,有吞咽困难患者大多有颈椎活动范围减小。外周骨的活动受限也较为常见,但活动后可有所改善。 3.3 实验室检查 约有40%的DISH患者有隐性或临床糖尿病,有部分血维生素A水平升高,其他检查如血沉、血常规及生化等大多在正常范围。4 诊 断4.1 DISH的诊断根据与标准 由于DISH缺乏特异性的临床症状,诊断主要依靠脊柱和外周骨的放射学检查。Resnick为了把DISH与其他表现相似的疾病区别开来,选择了脊柱X线特征作为DISH的诊断标准:(1)至少连续4个椎体前侧缘的骨化,伴或不伴有椎体之间的局限性爪状骨赘;(2)受累区椎间盘高度保持相对完整,且缺少退行性椎间盘改变的X线表现,包括真空现象和椎体缘硬化;(3)无椎间小关节的骨性强直和骶髂关节侵蚀、硬化或融合。这种诊断标准特异性高,但由于忽视了外周骨的病变,不利于轻型和早期DISH的诊断。Utsinger修订的诊断标准是:(1)至少4个相邻椎体前外侧连续性骨化,主要在胸椎部位。骨化带起初似波纹状,以后发展为宽大的、不规则的支柱样骨化带;(2)至少两个相邻椎体前外侧连续性骨化;(3)对称性外周骨质增生,累及跟骨后缘、髌骨上端或鹰嘴,新生骨刺边缘有一完整的骨皮质。有一点必须强调:所有病例骶髂关节均未受累。患者椎间隙基本正常,小关节无强直。4.2 主要鉴别诊断(1)强直性脊柱炎:强直性脊柱炎多见于青年男性,病变多自两侧骶髂关节开始向上蔓延,逐渐侵及腰椎和胸椎。先是骨质稀疏、小关节模糊以至消失,而后椎间盘连同椎旁韧带广泛骨化,但骨化薄而平。而弥漫性特发性骨质增生症多见于老年人,韧带骨化厚而浓密,外缘呈波浪形,多以前纵韧带骨化为著。小关节和骶髂关节正常 ]。 (2)脊柱退行性骨关节病:脊柱退行性骨关节病的椎体边缘增生、硬化,可形成骨桥,椎间隙狭窄,骨质稀疏,有时可见许氏结节,无广泛的前纵韧带钙化。值得注意的是,二者可同时发生。(3)氟骨症:氟骨症除骨质增生及韧带骨化外,尚有密度的改变,即骨密度增高、骨质软化、骨质稀疏,骨间膜钙化也是该病特征之一(多见于桡骨、胫腓骨),结合临床,并不难鉴别。5 放射学检查及特征性表现 诊断弥漫性特发性骨质肥厚症x线检查应为首选,CT检查能更清楚地显示椎体后缘的增生及后纵韧带的骨化,可为本病的诊断及鉴别诊断提供更进一步的帮助。5.1 脊柱X线表现 通常可将脊椎DISH分为两型:Ⅰ型病变,是以椎前及椎旁韧带波浪状骨化为主要表现,由于此型的椎间盘较正常,不伴椎间盘前突,故前纵韧带的骨化通常具有连续性;Ⅱ型病变除有韧带骨化外,还合并椎间盘纤维环退变及椎间盘向前外侧突出,在椎间隙水平的椎前骨化区内因椎间盘突入而致骨化形成切割状,使前纵韧带骨化呈间断状。 胸椎是DISH的典型受累区,异常骨化以下胸椎多见,最常见于T7~11。上胸椎少见,但也偶可见到从T1~12连续的骨化者。 X线特征性表现:(1)椎体前侧方连续骨化。骨化呈薄片状,越过椎间隙,范围较广泛,但略为局限仅累及3~4节脊椎。骨化的厚度1~10 mm,最厚可达20 mm,骨化广泛时在脊柱前侧方形成致密的盾牌样改变。晚期骨化多凹凸不平,特别在椎间盘水平无骨化或轻度骨化更明显。但有些椎体前侧方骨化厚度仅为1~3 mm,椎间盘膨出和尖角状骨赘没有出现之前可呈平滑状态。(2)椎体上下缘骨赘形成,但椎间盘维持其相对高度。骨赘多呈爪形或呈鹰嘴样,并常与椎体前方骨相互融合,往往在椎间盘保待完整,而椎体上下缘骨化最严重。(3)椎间盘水平骨沉积位置更靠前。骨化块内可见形态不一的低密度影,为椎间盘膨出或突出所致。(4)韧带骨化与椎体前缘之间出现线状或半环状透亮带。虽然透亮带并非发生在每一个椎体,但却是DISH的特征性X线表现。这种透亮带经常突然终止于椎体的上缘和下缘。晚期这一透亮间隙可随骨化的进展消失。(5)椎体两侧骨化不对称。虽然双侧常受累,但胸椎(包括上腰椎)的右侧骨化严重,左侧骨沉积与骨赘少见,有人认为是受主动脉搏动影响的结果。 颈椎DISH最常见于C4~7椎体,C1和C2相对。最初沿椎体前表面发生骨化,前缘特别是椎体前下缘出现骨赘,向下延伸并越过椎间盘。随着病变的发展,可见连续数个椎体受累。骨化表现为平滑、凹凸不平及不规则状等,最厚可达6~8 mm。椎间隙水平骨化物内常有椎间盘膨出形成的低密度缺损,但骨化与椎体之间的透亮带较少见。 腰椎是以L1~3为多见,两侧对称,椎体前最初表现为骨肥厚,并逐渐在椎体边缘出现云雾状密度增高影和爪状骨赘,特别在椎体前上方更加明显。骨化延伸越过椎间隙,在椎间盘前方骨块内可见低密度影。偶尔可见新骨与椎体间有一个透亮带,但连续数个椎体的骨化较少,而以椎体上下缘爪状骨赘多见。5.2 脊柱外X线表现 早期外周骨异常的改变是在肌腱内的骨化灶,随着骨化扩大可形成一骨化带,可与肌腱附着骨相连,也可有一小间隔。通常累及双侧胫骨干、跟骨、髌骨及尺骨鹰嘴。骨盆髂嵴、坐骨结节、股骨转子等韧带附着部出现胡须样骨沉积。骶髂关节下方关节周围可见骨赘;髋臼旁,耻骨上缘骨桥形成。另外,骨盆常见韧带骨化,特别偏好于髂腰和骶结节韧带。并非DISH的特征性表现。足跟骨下后表面骨刺,跟腱和跖腱膜增生。距骨背侧、跗骨、舟骨的背内侧,骰骨底后侧和第5跖骨基底发生特异性的骨增生,后者可表现为跖腱膜钙化或相似于种子骨的变异。 5.3 相关的骨质改变 骨质疏松主要在椎体轻度骨质疏松,但疏松程度与年龄不一致。但有学者不同意此观点;骨强直常见于胸区,较少见颈椎和腰椎。椎间小关节间隙变窄、硬化,但不出现强直。骶髂关节周围可有骨赘甚至骨桥,但通常并不发生骨融合。因椎间小关节不发生强直,脊柱活动虽受限,但仍保持一定活动度。 DISH与后纵韧带骨化(OPLL)有一定相关性。70年代后期,Resnick等注意到很多患有DISH与OPLL并存,高达40%~50%,因而提出DISH与OPLL两者密切相关。有学者认为发生在颈椎常合并明显的喉软骨钙化,可作为提示诊断的线索;而且一旦伴有后纵韧带骨化,就有可能出现因OPLL引起的脊髓功能障碍。6治 疗DISH的治疗原则与骨关节炎相类似,旨在减轻症状,减少对关节功能带来的限制和延缓疾病的进展。 6.1一般宜采用非手术治疗,包括减肥、理疗、口服非甾类抗炎药和止痛药,局部封闭、外固定等。对伴发糖尿病、痛风等进行相应的治疗。6.2 手术治疗 DISH造成椎管狭窄压迫脊髓和神经根时,按照椎管狭窄症进行治疗,必要时进行手术减压及相应节段稳定术。DISH发生病变节段外伤性骨折时,则应按骨折治疗原则处理。 DISH患者发生脊柱骨折时常出现早期误诊及延迟诊断,在胸椎并发脊髓损伤的发生率高。骨折可分为两种类型:(1)骨折线通过强直段脊柱的中部,累及椎体;(2)骨折发生在强直段脊柱的上端或下端,常伴椎间盘损伤。其骨折特征与强直性脊柱炎脊柱骨折明显不同,后者大多为经椎间盘骨折。强调对于DISH发生骨折者,应早期采取稳定措施,防止骨不连及畸形愈合,避免迟发性神经损害。7. 预防1.消除和减少或避免发病因素改善生活环境空间,养成良好的生活习惯防止感染注意饮食卫生,合理膳食调配。2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗、戒烟戒酒。3.早发现早诊断早治疗树立战胜疾病的信心,坚持治疗。4.避免肥胖对本病的预防和治疗有积极的作用。应避免使用引起血糖升高和增加心脑血管病的药物,如噻嗪类、β受体阻滞药、外源性胰岛素等药物。避免大量饮酒。
脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束,最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。在此,结合我们的医疗工作,我将出院后的注意事项介绍如下: 1. 腰围或支具固定时间:术后1周左右可以定做支具或购买腰围,一般情况下截骨手术的患者需要佩戴支具,单纯矫形、未截骨的患者佩戴腰围,是否佩戴腰围或支具我们在住院时会交待给您,一般坐起来及下床均要要戴支具(或腰围),支具固定时间一般为一年时间,腰围一般为半年,是否需要调整佩戴时间可在随访时向我们咨询。2. 1个月内的上下床:术后1-2周可以戴支具下床活动,开始要有人扶起,1-2周以后下床要从侧卧位开始,即先侧身,将身体移至床旁,然后双手撑床,坐起,双脚自然落于床旁,然后站立,上床则反之。之后逐渐练习自己独立上下床,正常生活。 3. 注意两肩的高低:每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高,要努力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央,纠正以往的习惯性姿势。同时,家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。 4. 活动:半年内不能参加接触性体育活动(如各种球类活动等),不能坐沙发,避免做上身过度前屈的活动,尽量减少脊柱活动(即向前、向后、向两侧弯腰等),要避免碰撞,9个月内不能骑自行车。1年后可以参加非竞争性的体育活动(如慢跑步、骑自行车等)。1年半到2年内可以恢复到正常人的工作和生活,但是应该终生避免冒险性的体育活动(如跳伞、蹦极等)。 5. 职业选择:一般来说,避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作,如长途驾驶、搬运、体育教师等。 6. 内固定是否取出:很多人都会问这个问题,我们采用的内植物均为钛合金的材料,不影响磁共振等大型仪器的检查,一般来说,没有任何不舒服的感觉是不取的。但如果您乘坐飞机等需要安检的交通工作,需要我们开具体内有内固定的证明,这个您可以在复查的时候向我们说明,我们会为您开具。如果病人思想负担重,或者有其他的情况(如感染、断钉的等)则需要将内固定取出。 7. 随诊:这个非常重要!出院后必须定期随诊复查,以观察骨愈合和矫正维持情况,一般每,您需要在术后3个月、6个月、1年、2年、5年的时候拍片随访。外地的患者可以提前在西京医院拍好脊柱全长的正侧位片,然后找我们复查,这样就可以节省就诊时间。
对于腰椎病患者来说,术后能否恢复完全,术后功能恢复锻炼尤为重要!正确的锻炼方法可有效防止神经根粘连,促进机体的血液循环,提高机体的抵抗力。锻炼目的: 术后腰背肌功能锻炼,能加强腰椎的稳定性,减少术后并发症,提高手术治疗疗效。北京朝阳医院骨科鲁世保锻炼方法:1.“五点支撑”法:患者采用仰卧体位,利用五点(头、双肘、双足跟)为支点,尽量将臀部抬起离开床面,腰背部尽量悬空,以达到锻炼腰背肌的目的(下图左上角),该方法简单易学,可用于术后早期,通常术后3-5天可开始锻炼。2.“三点支撑”法:仰卧位,上肢放于胸前,采用三点(头、双足跟)为支点,腰背部尽量后伸,使背悬空。(左侧第二张图)该方法是在五点支撑法的基础上,进一步锻炼腰背部肌肉。3.“小燕飞”:俯卧位,腹部支撑,双上肢,双下肢及头部尽量后伸,停留5-10s后再松弛。(右侧三张图),该方法对腰背肌肉力量要求较高,可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼,通常在术后5-7天可开始用该方法,每次10-20次。锻炼原则: 1.腰椎术后的功能训练计划,要因人而宜,根据年龄,病情,手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。切不可盲目追求锻炼强度。手术方式对锻炼内容的影响较大:如采用腰椎人工椎间盘置换术,由于该方法对脊柱结构稳定性破坏小,术后三天即可下地活动,而腰椎融合手术,通常需要5-7天,才能下地活动。2.任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则,数量由少到多,时间由短到长,强度由弱至强,次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同,遵照循序渐进的原则,逐渐增加训练数量和次数,以腰部肌肉无酸痛为适度每日2—3次,每次持续5—10秒钟,然后放下休息5—10秒钟,再重复上述动作,如此反复5—10个为一次。3.功能训练完成后,应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。 术后佩带腰围,支具的目的:(1)保持腰椎正常的生理前凸,增加脊柱的稳定性。(2)减轻脊柱的负荷。(3)防止腰部过度的扭屈,旋转,加快植骨融合。
Mayo健康指南——15分钟腰背部肌肉锻炼,让你远离腰背部疼痛想避免后背疼痛吗?试试几种基本运动,用它们来伸展并强健你的后背以及支撑后背的肌群吧。每种运动都重复几次,等强度适应之后再增加重复次数。如果你的后背曾经受过伤,或者你有其他健康问题,例如骨质疏松症,在做这些运动之前要咨询一下你的医生。1. 膝盖至前胸的伸展运动仰卧,膝关节弯曲,双脚掌平贴在地板上(A)。双手拉起一只膝盖并压向胸前(B)。保持该动作15-30秒。回到初始位置(A),然后用另一条腿重复该动作(C)。回到初始位置,然后双腿同时重复该动作(D)。每种伸展运动重复2-3次——最好早晚各一次。2. 下背部的旋转伸展运动仰卧,膝关节弯曲,双脚掌平贴在地板上(A)。双肩用力贴紧地板,将弯曲的膝关节向转向一侧(B),坚持该动作5-10秒。回到初始位置(C),向另一侧重复该动作(D)。每种伸展运动重复2-3次——最好早晚各一次。3. 下背部的弯曲运动仰卧,膝关节弯曲,双脚掌平贴在地板上(A)。拱起后背,就好像用力让耻骨指向双足方向(B),坚持5秒之后放松。后背躺平,脐部向地板方向收缩——就好像用力让耻骨指向头部方向,坚持5秒后放松。重复上述动作,第一天重复5次,逐渐使次数递增到每天30次。4. 桥式运动仰卧,膝关节弯曲,双脚掌平贴在地板上(A)。双肩和头部放松,收紧腹部和臀部的肌肉。然后抬起臀部,在肩膀和膝盖之间形成一条直线(B)。试着保持该姿势,做3个完整的深呼吸,再回到初始位置(C)。重复上述动作,第一天重复5次,逐渐使次数递增到每天30次。5. 猫式伸展运动双手和双膝着地(A),慢慢使后背和腹部垂向地面(B)。然后再慢慢弓起后背,就好像用力向天花板方向抬高腹部(C),再回到初始位置(A)。重复3-5次,每天两次。6. 下背部的椅上旋转伸展运动坐在无扶手的椅子或凳子上。右腿与左腿交叉,放在左腿上。左手肘撑在右膝外侧,向侧方扭转和拉伸(A),坚持10秒。向对侧重复该动作(B)。每侧重复3-5次,每天两次。7. 肩胛骨挤压运动坐在无扶手的椅子或凳子上(A)。内收下颌,高挺胸部,收拢两侧肩胛骨(B),坚持5秒之后放松。重复3-5次,每天两次。
智善公益基金会由9位企业家捐赠一亿元人民币设立,是民政部主管的非公募基金会。为了帮助重度脊柱侧弯的贫困青少年恢复健康,挺起脊梁,放飞梦想,本基金会决定,对部分因手术治疗费不足而无法手术的贫困青少年脊柱侧弯患者实施救助,每位患者捐助金额最高不超过人民币10万元。一、申请条件1、经医院确诊的18周岁以下、符合手术条件的脊柱侧弯患者;2、家庭贫困者;是否贫困家庭有以下认定渠道,任选其中两项均可:①有低保证明;②由学生所在学校及班主任出具家庭贫困证明;③由所在乡镇民政所或村委会出具家庭贫困证明;④有5户村民或邻居出具家庭贫困证明(出具证明者需提供本人的身份证复印件);⑤由所在乡镇政府出具家庭贫困证明;⑥由所在县(区)残联或民政局出具家庭贫困证明。3、同意并接受智善公益基金会的捐助条件,自愿签订《中国梦˙脊梁工程手术捐助协议书》。二、申请前请准备以下资料1、患者及监护人身份证的数码照片或户口本的数码照片;2、患者近期的3张数码照片(1张生活照,2张背部疾患的真实照);3、各种家庭贫困证明的数码照片;4、患者的医院诊断证明书数码照片,以及近期X光片(站立正侧位、全脊柱)的数码照片;5、本人亲笔写的求助信的数码照片。三、申请方式所有患者均通过网上申请。基金会审核通过后,由患者将相关资料邮寄至智善公益基金会秘书处。四、网上申请流程登录智善公益基金会官方网站www.zhishanjijin.cn或基金会所属乐善会平台www.leshanhui.com.cn直接填报申请表。登陆后,请点击『乐善会』栏目中的「我要求助」,按照要求注册并填报申请表。点击「提交」后,等候智善公益基金会秘书处审核通知。五、智善公益基金会同意捐助后,请申请人做好以下工作1、将相关资料邮寄至智善公益基金会秘书处,由秘书处建档以备民政部审查;2、患者自己联系手术医院并办理入院手续,然后将医院账号及患者入院通知单复印件发送至智善公益基金会秘书处(电子邮件或特快专递)。六、捐赠手术治疗费上述流程结束后,基金会秘书处工作人员将去医院与患者签署捐助协议书等事宜。七、注意事项1、患者及其监护人自行选择手术医治医院并办理住院手续; 2、申报资料由患者及其法定监护人负责填报,并保证真实完整。对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,基金会将不予捐助,并保留追究法律责任的权利; 3、智善公益基金会只捐助患者的部分手术治疗费用,不承担患者的交通费、住宿费、餐费及其它费用; 4、智善公益基金会的捐助款汇入患者实施手术的医院账户后,由医院专款专用,患者个人不得挪作他用。如果捐助款到达医院账户60天内患者未实施手术,由医院将捐款全部退还给智善公益基金会。5、智善公益基金会对获得捐助的患者及其监护人在接受救助期间的文字、照片、影像等资料有无偿使用权;6、智善公益基金会根据《中国梦脊梁工程手术捐助协议书》所捐助的手术治疗费为公益慈善性质,对患者手术治疗结果不承担任何责任,因手术治疗产生的一切争议均与智善公益基金会无关。